Nierstenen: Oorzaken, Symptomen, Diagnose en behandeling

14 januari Een reactie posten

Nierstenen zijn harde minerale afzettingen die zich in de nieren vormen en pijn en een verminderde nierfunctie kunnen veroorzaken. Nierstenen kunnen variëren in grootte, van kleine korrels die niet worden gevoeld tot grote stenen die de stroom van urine kunnen verstoren en ernstige pijn kunnen veroorzaken. Dit artikel zal de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van nierstenen bespreken.

Source Image by Mohamed Hassan from Pixabay

Wat Zijn Nierstenen?

Nierstenen zijn harde massa ' s gevormd uit mineralen en zouten in de urine. Deze steen kan zich in een van de nieren of beide vormen en kan zich langs de urinewegen bewegen, dat wil zeggen van de nieren naar de blaas via de urineleiders.

Oorzaken Van Nierstenen

Nierstenen ontstaan wanneer urine zeer geconcentreerd wordt en mineralen of zouten kristallen beginnen te vormen. Sommige factoren die het risico op niersteenvorming kunnen verhogen, zijn::

Uitdroging:
- Beschrijving: gebrek aan vochtinname zorgt ervoor dat urine geconcentreerd wordt, waardoor de kans op kristalvorming toeneemt.
Dieet:
- Hoog zoutgehalte: overmatige consumptie van natrium kan de hoeveelheid calcium in de urine verhogen.
- Hoge eiwitconsumptie: voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte, zoals rood vlees, kunnen het zuurgehalte in de urine verhogen.
- Hoog oxalaatgehalte: voedingsmiddelen zoals spinazie, chocolade en noten kunnen oxalaten bevatten die het risico op nierstenen verhogen.
Genetische Factoren:
- Beschrijving: een familiegeschiedenis van nierstenen kan het risico van een persoon op het ontwikkelen van deze aandoening verhogen.
Ziekten en medische aandoeningen:
- Diabetes: verhoogde bloedsuikerspiegel kan leiden tot steenvorming.
- Hyperthyreoïdie: verhoogde schildklieractiviteit kan de calciumspiegels in het bloed beïnvloeden.
- Urineweginfecties: bepaalde infecties kunnen leiden tot de vorming van stenen, zoals struvietstenen.
Geneesmiddelen:
- Beschrijving: sommige medicijnen, zoals diuretica, kunnen het risico op niersteenvorming verhogen.

Soorten Nierstenen

Calcium Stenen:

Omschrijving: is het meest voorkomende type niersteen, gevormd uit calciumoxalaat of calciumfosfaat.
Oorzaken: overmatig calciumgebruik of verminderde calciummetabolisme.

Struvietsteen:
- Omschrijving: Deze steen wordt meestal gevormd als gevolg van een urineweginfectie.
- Oorzaak: de infectie veroorzaakt een ophoping van struviet (magnesium, ammonium en fosfaat).
Urinezuur Stenen:
- Omschrijving: gevormd uit urinezuur, een bijproduct van de afbraak van purines, die zich in de urine kunnen ophopen.
- Oorzaken: hoog-purine dieet of verminderde urinezuur metabolisme.
Cystine Stone:
- Omschrijving: gevormd uit het aminozuur cystine, vaak geassocieerd met de genetische aandoening cystinurie.
- Oorzaak: een genetische aandoening die de reabsorptie van aminozuren in de nieren beïnvloedt.

Symptomen Van Nierstenen

Symptomen van nierstenen variëren afhankelijk van de grootte van de steen en de locatie van de steen in de urinewegen. Veel voorkomende symptomen zijn::

Lage rugpijn: scherpe of kloppende pijn in de zijkant van de rug of taille, voelde vaak ernstiger wanneer de steen beweegt.
Pijn bij het plassen: pijn of ongemak bij het plassen.
Veranderingen in urine: urine kan roze, rood of bruin zijn en kan schuimig zijn of bloed bevatten.
Urinaire frequentie: verhoogde frequentie van urineren of een dringende drang om te plassen.
Misselijkheid en braken: het gevolg van ernstige pijn of aandoeningen van de urinewegen.
Koorts en rillingen: als nierstenen de infectie veroorzaken.

Diagnose Van Nierstenen

De diagnose van nierstenen omvat een reeks tests om de aanwezigheid van stenen te bevestigen, hun grootte en locatie te bepalen en het type steen te bepalen. Mogelijke tests zijn::

Urineonderzoek:
- Urine-analyse: om te controleren op de aanwezigheid van bloed, kristallen en infecties in de urine.
- 24-uurs urinetest: meet de niveaus van mineralen in de urine om het risico op nierstenen te bepalen.
Bloedonderzoek:
- Nierfunctietest: meet de niveaus van creatinine en ureum in het bloed om de nierfunctie te beoordelen.
- Tests voor calcium en urinezuur niveaus: om de oorzaak van nierstenen te bepalen.
Imaging Tests:
- Echografie van de nieren: een niet-invasief beeld om nierstenen te detecteren en hun grootte en locatie te bepalen.
- CT-Scan: geeft gedetailleerde beelden van de nieren en urinewegen om de grootte van de stenen en hun aanwezigheid te bepalen.
- Röntgenfoto ' s: soms gebruikt om nierstenen te zien die calcium bevatten.

Behandeling Van Nierstenen

Niersteenbehandeling heeft tot doel stenen te verwijderen, pijn te verminderen en nieuwe stenen te voorkomen. Behandelingsopties omvatten::

1. Conservatieve Behandeling

a. Hydratie

Omschrijving: verhoog de vochtinname, vooral water, om nierstenen op natuurlijke wijze via de urine naar buiten te laten komen.
Strategie: het wordt aanbevolen om dagelijks voldoende vocht te drinken, meestal ongeveer 2-3 liter, afhankelijk van de grootte van de steen en de symptomen.

b. Pijnstillers

Beschrijving: pijnstillers worden gebruikt om pijn veroorzaakt door nierstenen te behandelen.

Soorten Drugs:

Ibuprofen of Naproxen: voor milde tot matige pijn.
Paracetamol: voor milde pijn of als alternatief als NSAID ' s niet kunnen worden gebruikt.

2. Medische Behandeling

a. Steen Verpletterende Drugs

a. 1. Spierverslappers (Alfa-Blokkers):
- Beschrijving: helpt de spieren in de ureter los te maken om het gemakkelijker te maken voor stenen om eruit te komen.
- Voorbeelden van geneesmiddelen: tamsulosine, alfuzosine.
a.2. Pijnstillers:
- Beschrijving: voorgeschreven medicatie voor ernstige pijn die nodig kan zijn als de pijn niet kan worden gecontroleerd met over-the-counter pijnstillers.
- Voorbeeld van medicatie: opioïden zoals codeïne, indien nodig voor ernstige pijn.

3. Medische Procedures

a. Extracorporeale schokgolf lithotripsie (ESWL)

Omschrijving: een niet-invasieve methode die schokgolven gebruikt om nierstenen te verpletteren tot kleine fragmenten die in de urine kunnen worden uitgescheiden.
Procedure: de schokgolf wordt van buiten het lichaam naar de steen geleid, meestal met behulp van een CT-scan of echografie om de positie van de steen te controleren.

b. Ureteroskopi

Beschrijving: een minimaal invasieve procedure waarbij een speciaal instrument (ureteroscoop) wordt gebruikt om in de ureter te kijken en nierstenen op te pakken of te verpletteren.
Procedure: een ureteroscoop wordt door de urethra en ureter ingebracht om de steen te bereiken. Stenen kunnen worden opgepikt of vernietigd met behulp van een laser.

C. Pyeloscopie

Omschrijving: minimaal invasieve chirurgische ingreep om stenen uit de nieren te verwijderen via een kleine incisie in de rug.
Procedure: het maken van een kleine incisie in de rug om een speciaal gereedschap in te voegen waarmee de arts de steen direct kan verwijderen.

4. Chirurgische Ingrepen

a. Nefrolithotomie

Omschrijving: operatie om nierstenen te verwijderen die erg groot zijn of niet met andere methoden kunnen worden verwijderd.
Procedure: het maken van een grote incisie in de rug of zijkant om toegang te krijgen tot de nier en de steen direct te verwijderen.

5. Preventie en Langetermijnmanagement

a. Dieet en levensstijl

Hydratatie: drink dagelijks veel water om de urine verdund te houden en het risico op steenvorming te verminderen.
Dieet: beperk uw inname van voedingsmiddelen met een hoog oxalaatgehalte (zoals spinazie, chocolade en noten) en natrium. Voor calciumstenen, overweeg voldoende calcium in het dieet te consumeren in plaats van supplementen.
Gewichtsbeheersing: het handhaven van een gezond gewicht kan de vorming van nierstenen helpen voorkomen.

b. Preventieve Geneeskunde

Beschrijving: Als u een geschiedenis van nierstenen of een hoog risico, kan uw arts medicijnen voorschrijven om toekomstige steenvorming te voorkomen.